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聚维酮碘的应用

发表时间:2019-03-12 00:00

由于PVP-I具有杀菌谱广,杀菌速度快,无刺激和过敏反应,易溶于水,不污染物品,作用持久,无抗药性,储存时间长等特点,四十余年来被发达国家推荐为首选医用含碘杀菌剂,不仅能应用于皮肤消毒而且广泛用于外科、妇科、口腔科、皮肤科、烧伤科、耳鼻喉科等消毒及治疗;不仅能外用于皮肤,而且适合于口腔、胸腔、腹腔、膀胱、阴道、肛门、创面粘膜的杀菌消毒;不仅可用于临床,还可用于医疗器械、病房、衣物用具、卫生洁具、餐饮具、食品卫生设备、饲养场、游泳池、天然水源等方面的杀菌消毒或疾病预防。

  为预防可能潜伏的月球细菌对人类的威胁,美国太空总署特选PVP-I为阿波罗11、12、14号飞船返回地球时之消毒杀菌剂,可见欧美医疗界对PVP-I优点之公认。

  PVP-I在1986年临床试验获得成功的基础上,于1988年5月正式应用于临床。浙医科大学附属第二医院在24439例PVP-I术前快速刷手浸泡消毒结果表明,用5%PVP-I快速刷手1分钟以及在此基础上再以0.5%PVP-I溶液浸泡1分钟,其灭菌效率为97.2%,且无过敏性反应;5%PVP-I溶液用于普外、肿瘤、骨、烧伤、整形、五官、口腔七科的择期手术区皮肤消毒共3003例,切口达甲级愈合3000例,感染率仅为0.1%,且无过敏病例发生。

  首都医院用10%PVP-I作锁骨下中心静脉管进皮点消毒,总插管时间778天,最长一例为241天,平均39天,结果无一例感染,解决了完全胃肠外营养支持治疗中由静脉导管引起感染的难题。

  霉菌性和滴虫阴道炎各30名,用10%PVP-I涂抹两遍,每日一次,连续三天。分泌物源体转阴率分别为80%和90%。使用栓剂也有相同效果。对53名用其它疗法无效的顽固性阴道炎患者改用PVP-I栓剂或棉球,24小时后用0.3%PVP-I冲洗。大多数患者经数周治疗后痊愈,总有效率达98.1%。

  上述医院在治疗二度烧伤时,在清创后外涂10%PVP-I或覆盖PVP-I溶液纱布,每1-2天上药一次,直至伤面干燥,5~14天后愈合,22例中无一例感染。

用O.1%PVP-I1000ml冲洗严重腹腔感染者的腹腔,80例只有一例感染,最大安全用量相当于10%PVP-I2.5ml/Kg体重。进入廿一世纪,山西、广东先后将0.5%的PVP-I溶液用于腹腔、宫腔手术中进行冲洗消毒防感染,上千病例应用结果表明,术后感染率较常规手术大大减少,同时,也大大减少了术后抗生素的使用,是解决滥用、超用抗生素问题的有效途径之一。

PVP-I与蔗糖组成的复合剂可治疗各种创伤和溃疡面,其优点是创面干燥快,无脓,无刺激,无疼痛,敷料与创面不粘连,因而换药方便,新组织生长快而不留痂,515例创面无一例需植皮,而常规治疗中154例中有62例需植皮。108例皮肤和粘膜受细菌或霉菌感染病例用PVP-I溶液治疗后,36小时治愈率为94.3%,15例鹅口疮在几天内也取得良好疗效。

用10%PVP-I作牙根管充填前消毒,58例中总有效率为95.2%,另外,在拔牙等口腔手术前后用0.5%PVP-I漱口,或用10%PVP-I涂搽患处,可减少毒血症等细菌感染。

陆文霞等将PVP-I的净洗剂用于传染病房的消毒,效果很好。

PVP-I与酸的混合制剂可用于食品工业(如牛奶加工)设备和贮罐的消毒和去垢。    

10~100ppmPVP-I浓度可对鱼类、贝类养殖水消毒、杀菌,0.3~3ppmPVP-I浓度可用于预防和治疗牛蛙的烂皮病和红腿病。

最近还有报导NVP可在棉纤维上接枝聚合,而后再络合碘,用这种棉纤维纺织成的织物能制作烧伤病人的无菌衣,敷料。

PVP-I在诊断上的用途在文献中报导很多,不过这类PVP-碘是由同位素碘和PVP经化学反应生成的络合物,可帮助诊断胃、肠、结肠溃疡和癌症;血脉注射时可用作肾功能的研究和探测颅内肿瘤的位置。

以上只是散见于国内外文献的PVP-I应用的一小部分。从中可以看到PVP-I的发明与广泛应用是继PVP在二次大战中作为血浆扩容剂后其在医学上的最重要的贡献之一。

国内自浙江省化工研究院与杭州民生药厂、浙江医科大学第二附属医院等完成PVP-I新药研制并于1988年正式投产,收载于1990年中国药典开始据不完全统计,全国已有十余家厂正获准生产PVP-I原料药,年生产能力超过1000吨;已有近百家厂获准生产PVP-I的各种制剂。但是到目前为止,我国的PVP-I的大部分主要用于出口。

综观全球,无论发达国家或发展中国家PVP-I的应用可说是方兴未艾,消费量增长迅速。表16为BASF公司提供的若干国家和地区PVP-I的消费量。进入新世纪全球PVP-I的消费量已达到6000吨以上;即使如印度、埃及、伊朗、土耳其等发展中国家每年的消费量亦有200-500吨左右。从中可见,我国PVP-I的应用和消费与世界先进国家尚有较大差距。即使达到1993年印度的水平,我国的PVP-I的消费量将达到每年900吨。可以预料,随着经济和人民生活水平的发展和提高,随着PVP-I的应用范围的扩大以及医疗保健事业的发展,可以预期PVP-I在我国的应用会有更迅速的发展。


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